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很多结节的朋友说，疏肝和化瘀都做了，为什么结节还在？
结节不是某一个因素造成的，而是体内正邪相争、气血津液代谢失调的结果。许多人认为散结需化瘀或疏肝，实际上从根源来看，排毒才是散结的重心。
前段时间刚看了一个甲状腺结节的患者，（大小约 0.8×0.6cm，边界欠清，形态欠规则），偶觉颈部憋胀，伴乏力、胸闷，晨起痰多色白黏腻，大便黏滞不爽，舌体胖大、苔白厚腻，脉滑。
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辩证为：脾失健运致水湿内停，聚而成痰，痰湿互结于颈部发为结节；湿毒阻滞气机则胸闷乏力，痰浊上泛故痰多黏腻；湿邪下注肠道则大便黏滞，舌脉均为痰湿内盛之象。
治法：健脾祛湿，化痰排毒
茯苓 、白术 、陈皮 、姜半夏 、桔梗 、浙贝母 、生薏米 、炙甘草
这个方子里大量用排毒之药：
茯苓、白术、生薏米：健脾渗湿，排湿毒。
姜半夏、陈皮：燥湿化痰，排痰毒，尤其是黏滞的老痰。
浙贝母：苦寒清热，解毒排毒
桔梗：宣肺化痰，引药上行
炙甘草：调和诸药
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服药 1 月后，患者颈部憋胀感减轻，痰多、大便黏滞等症明显改善；续服 2 月，复查超声示结节缩小至 0.4×0.3cm，边界清晰。
这个医案里患者体内的痰毒， 既有能咳出来的 “有形痰”，也有藏在皮肉筋骨间的 “无形痰”。
为什么会生出痰毒？
全因脾胃这个 “料理机” 罢工了。患者贪凉，又总坐着不动，脾胃累得转不动，水谷营养没变成气血，反倒成了一堆黏糊糊的 “湿垃圾”。这些湿垃圾攒久了，就发酵成痰毒，这就是“痰是生痰之源”。
这痰毒最烦人之处，就是像强力胶似的黏在体内：喉咙里的痰扯不断，大便黏在马桶上冲不净，舌头胖得像泡过水，舌苔厚得像一层白奶油 —— 全是它在耍赖。更糟的是，这 “胶水” 还会顺着气血到处流，堵在脖子上就成了甲状腺结节，闷在胸口就让人喘不上气、浑身没劲。
这可不是普通的湿气，早成了 “毒”。它黏在经络上，把气血通道堵得死死的，结节就像泡在胶水裡，越变越硬。医案里用半夏、陈皮当 “洗洁精”，浙贝母做 “小铲子”，正是要把这黏痰刮干净，痰毒没了，结节自然就散了。
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